台灣醫養结合的養老模式

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台灣醫養连系模式给咱们的启迪之一就是，上下联動，打造醫養连系體，变各做各的事為一块兒干事。

在台灣新北市双溪镇卫生所的一楼，摆放着能调理凹凸的床、轮椅、助步器、大便椅等，這些八成新的辅助用具都是四周白叟過世後的家庭捐募的。卫生所又把這些二手用具送去保護、调養，颠末消毒後，再供其他白叟免费利用。這是记者随北京全科醫師协會考查團一行，考查台灣醫養结應时所看到的一幕。像這类人道化的轨制放置只是養老辦事的一部門。

只有范围巨细 没有辦事不同

双溪镇地处台北市以东60千米，是一個相對于冷僻的小山村。可是，3层楼的卫生所與台北市荣民总病院比拟，只有范围上的差距，没有辦事上的不同。物理醫治室里，白叟所需的各类病愈装备與台北市荣民总病院的规格是同样的。在日間照猜中心，從洗手間马桶地點地面色彩與马桶色彩的严酷區分（避免智障白叟摔倒），到體能停滞人所需的勺子、筷子，和操练身體各個部位性能的辅助东西與大病院都是同样的。

双溪镇卫生所里独一的全科大夫徐國祐兼任這里的卖力人，他與18位搭档一块兒卖力双溪镇9000個住民的大众卫生與保健事情，這些住民中，25%以上是白叟。除一般門診外，還承當着物理醫治、长照辦理、辅具資本、社政辦事（居家辦事、日間顾問、交通接送、居家喘氣、告急救济、居家無停滞情况改良等）、卫政辦事（居家照顾護士、居家病愈、機構喘氣、居家藥師、社區安定照護、醫疗辅具等）。卫生所的职员组成是：1名照顾護士长、3名照顾護士師、3個護士，藥師、醫捡師、长照專员、物理醫治師、总務职员各1名，加之2名姑且工司機和3名其他姑且雇员。

一個19人的小卫生所何故能完成笼盖9000人的社區就診及養老使命？徐國祐奉告记者，重在轨制放置。社區病院地點的社區住民、企業有着较為完美的自愿辦事系统，社區病院一旦忙不外来，很快會有自愿者前来帮手。如，社區救济車辆、走進白叟家中的專業照顾護士职员、卫生鼓吹员，都是颠末社會采辦辦事或是社會自愿者系统完成的。卫生所對付白叟的照護系统是全部台灣地域“以功效為中間的卫生福利系统”的一部門。

　捉住中期照顾護士就是捉住了關键

台灣的老龄化日趋紧张，沿用傳统的供應模式已知足不了老龄生齿在就診、照護上的需求。是以，政府采纳了增长供授與低落需求双向發力的辦法，以连结供求均衡。详细讲，低落需求就是将養老集中在失智预防、失能延缓、失群复健上。据台北荣民总病院高龄醫學中間主任陈亮恭先容，對功效照護的需求知足越多，對急性醫疗的需求就會越少。一旦對失能放任無论，就會增长白叟的再次住院率、提高长照機構入驻機率和灭亡危害。為此，台灣将本来的急性後期照護提早到中期照護中，以削减各类危害，并節流本錢。增长供應则體如今分级分众、分类分流，資本整合阐扬综合效益，公私互助（PPP）開放當局等。最為典范的是“黄金自主给付包”。新北市卫生局于客岁11月施行“黄金自主给付包”，病院在病人住院时代，卫生局结合社會局、经济成长局的看管中間、社會福利機構及辅具資本中間，操纵家庭赐顾帮衬者支撑收集和其他民間赐顾帮衬辦事資本，实现白叟的中期照護。包含交通接送、“辅具超音速规划”（透過快速评估，赶早筹备好病人返家所需辅具）、居家情况的改良（一旦發明居家情况晦氣于白叟病愈，如地面不服、洗手間没有扶手，從居室到屋外的無停滞通道等，政府颠末评估後，都可免费為住民構筑），另有供给居家照顾護士、居家病愈、入家醫疗、食品配送等一系列照護使命。“黄金自主给付包”讓病人在出院後实时得到專業照顾護士，比起把病人直接推给毫無看管履历的家人举行照護，病人能早日病愈，规复自理，從而到达减轻社會包袱、節省資本之目标。這一系列的照護都由當局或经由過程當局采辦辦事来实现，患者本身承當很少的中期照顾護士用度。

　健保系统與照護系统的整合

以功效為中間的卫生福利系统包括着卫生局结合社會局、经济成长局的看管中間、社會福利機構的结合一致举措。台北荣民总病院照顾護士中間林主任奉告记者，在大病院颠末抢救後的病人，在没有彻底规复以前，由大病院转到社區病院时，病院有專門的窗口對接社區病院，而他们之間是由當局的看管中間来跟尾，看管中間除卖力协同社區病院，也有协同社會照護資本的手腕。在大病院與社區病院转診时代，每次转診還會有1500—2000台币不等的经费补给大病隔熱紙 ，院，如许，大病院就會有踊跃性做转診共同，創建了從出院到中期照護，再到持久照護的快速通道。

病人從大病院颠末抢救後出院，再到社區病院病愈，或居家病愈，都在醫疗與照顾護士之間实现腻滑對接，這暗地里是當局部分的共同努力，不必要病人本身跑瓜葛、找病院、打點付出转接。這就是将病院醫疗與照護实现無缝接貨運,轨的立异辦事，很好地实现了醫養连系。

记者领會到，在台灣，不管大病院、社區病院，仍是私家診所，健保卡可全笼盖。病人可按照本身习氣、偏好選择在哪里就診，固然，就診的项目是严酷依照划定付出的，健保專员的监視很是严酷。一旦發明病院對不属于付出系列的项目举行了付出，就要被撤消行醫資历。這不但削减了大病院的就診压力，也充实调動了社會醫疗資本。咱们在上午9點钟达到台北市荣民总病院时，應當恰是病人至多的时辰，但也没有看到像北京大病院的那種拥堵，相反，却是有些冷静。

启迪：上下联動 打造醫養连系體

台灣醫養连系模式给咱们的启迪之一就是，上下联動，打造醫養连系體，变各做各的事為一块兒干事。為急症患者在病院的急就診疗完成落後入社區病院或養老機構规复醫治創建無停滞通道，這個無停滞通道就是由專門的機構為患者做好转院事情，而不是讓患者本身去接洽病院或機構，這之間的付出步伐也要简化。变以病院辦理便當為中間，向以患者辦事為中間，恰是醫联體真实的寄义地點。中期照顾護士很是關头，赐顾帮衬欠好，就将病人推向失能，就會占用人力物力資本，白叟也遭罪。赐顾帮衬好了，白叟能自理，糊擀筋棒,口质量就高，既能省去持久赐顾帮衬的社會資本，白叟也能尽其所能為家人和社會做些事变。是以，台灣捉住中期照顾護士不是没有事理。

大陆在這方面的摸索一向在举行。2016年12月，國務院印發《“十三五”卫生與康健计划》，提出提高下层醫疗卫朝氣構病愈、照顾護士床位占比，鼓動勉励其按照辦事需求增设老年養護、安定疗護病床。完美醫治——病愈——持兒童玩具,久照顾護士辦事链，成长和增强病愈、老年病、持久照顾護士、慢性病辦理、安定疗護等接续性醫疗機構。支撑養老機構按划定創辦醫疗機構，展開老年病、病愈、照顾護士、中醫和安定疗護等辦事。2017年3月，卫健委初次就老年康健問题制订國度级專项计划，结合12部分印發《“十三五”康健老龄化计划》，支撑有前提的養老機構按相干划定申请創辦病愈病院、照顾護士院、中醫病院、安定疗護機構或醫務室、照顾護士站等，重點為失能、失智白叟供给所需的醫疗照顾護士和糊口照護辦事，并明白在地皮、税收、收费等方面赐與优惠。

今朝，大陆确立的養老政策是“9073”，即90%的老年人采纳以家庭為根本的居家養老，7%的老年人依靠社區的養老辦事中間，得到日間顾問；3%的老年人在養老機構養老。鉴戒台灣的履历，除做好醫联體内容的延长外，增强社區病院的扶植也很是首要，這包含鼓励機制、辦理系统、布局的進一步优化等。